La PrEP es un tratamiento basado en la administración de medicamentos antirretrovirales a personas que no tienen el VIH, pero que presentan un riesgo elevado de contraer la infección. Su objetivo es impedir el contagio antes de que se produzca y forma parte de una estrategia preventiva más amplia que incluye controles médicos periódicos, pruebas para detectar el VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS), así como acciones de educación sanitaria y promoción de prácticas sexuales seguras.

Aunque la prestación pasó a formar parte de la cartera común del Sistema Nacional de Salud en 2019, Castilla y León comenzó a ofrecerla en sus hospitales un año después. Desde entonces, el número de usuarios ha experimentado un crecimiento constante, especialmente en Valladolid, donde se concentra el mayor volumen de pacientes.

Ampliación de los criterios de acceso

En sus inicios, la PrEP estaba dirigida principalmente a hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres y a mujeres transexuales mayores de edad con prácticas consideradas de alto riesgo, como mantener relaciones sin preservativo, tener múltiples parejas sexuales, practicar chemsex, haber requerido profilaxis postexposición en varias ocasiones o haber sido diagnosticados previamente de alguna infección de transmisión sexual.

Sin embargo, desde finales de 2021 los criterios se ampliaron para incluir también a otras personas especialmente vulnerables al VIH, entre ellas hombres y mujeres heterosexuales y personas consumidoras de drogas por vía inyectada, siempre que cumplan las indicaciones clínicas establecidas.

Descenso de los casos de sida

La expansión de este tratamiento preventivo coincide con una evolución favorable de la enfermedad en Castilla y León. Durante 2024 se notificaron 13 nuevos diagnósticos de sida, lo que representa una incidencia de 0,54 casos por cada 100.000 habitantes, muy inferior a la registrada durante la década de los noventa.

Desde la detección del primer caso en la Comunidad, en 1982, se han contabilizado 3.266 casos de sida, aunque la tendencia continúa siendo descendente gracias a los avances terapéuticos y a las estrategias de prevención.

El perfil de la transmisión también ha cambiado en las últimas décadas. Mientras que en los primeros años la mayoría de los casos estaban vinculados al consumo de drogas por vía intravenosa, en la actualidad más del 80% de los nuevos diagnósticos están relacionados con la transmisión sexual. En 2024, el 53,85% de los casos correspondieron a hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres y el 30,77% se atribuyeron a transmisión heterosexual.